黃智偉好物開箱文

止血帶的正確使用

術前要對止血帶進行仔細檢查，如氣囊是否漏氣，打氣筒是否好用，氣壓表是否準確。

根據患者年齡、肢體周徑、病人體質等因素選用合適的氣壓止血帶。

放置止血帶的部位應正確，止血帶要綁于肢體肌肉較豐富部位，以防損傷神經。上肢者放在上臂中上1/3處，下肢者應放在大腿根近腹股溝部。

綁止血帶時，止血帶下要墊一個小單（布），并使接觸皮膚面保持平整。止血帶要綁的松緊適宜，通氣管要放在肢體近端，即可防止污染手術野，又便于打氣。氣壓止血帶外最好再纏固定帶或繃帶加壓固定，防止充氣后滾動。

止血帶充氣前應先抬高肢體，驅血帶驅血徹底后，再將止血帶的通氣管接于壓氣表上，緩慢將氣打入止血帶內。上肢壓力成人不超過40.0kPa（300mmHg），小兒不超過26.7kPa（200mmHg），下肢壓力成人不超過80kPa（600mmHg），小兒不超過33.3kPa（250mmHg）。

準確記錄氣壓止血帶充氣時間，上肢以1h，下肢以1.5h為限，時間到時，需提前通知手術醫生做好放氣準備，如需繼續使用，應先放氣5～10min后再充氣并重新記錄時間。

松止血帶時，放氣要緩慢，以免血壓急劇下降引起休克。手術完畢去除止血帶后，檢查病人皮膚有無損傷，必要時局部按摩數分鐘。

止血帶的使用誤區

1.手術臺上捆扎的誤區

肱骨及股骨中下段手術中，為減少出血，往往需要無菌止血帶，由主刀醫生在手術臺上捆扎，因而致使止血帶的松緊度沒有保證，充氣量也無法確定，造成出血，甚至出現皮膚壞死及神經麻痹等并發癥;

驅趕血液時，驅血帶每周圈間都留有大小不等的距離，形成間斷驅血，效果極差;

驅血時用力不勻，一繞一緩，不能持續用力，止血效果差;

肱骨中段手術中，為減少出血，使用小兒無菌止血帶止血，因氣囊短而窄，達不到壓迫止血的目的，反而出血更多。

2.手術前臺下捆扎的誤區

捆扎過松或壓力不足，出血多;

捆扎過緊或壓力過大，易產生并發癥;

捆扎前纏繞保護肢體的無菌巾未鋪平，使其受力不均勻，易產生水泡;

止血帶使用超過時限，病人疼痛難忍;

捆扎位置不當，壓迫神經，造成麻痹;

充氣過后止血帶漲開或脫滑，延誤時間;

通氣管與止血儀銜接不緊或中途脫落;

多個肢體同時放松止血帶，造成血壓急劇下降，甚至休克

注意事項

使用止血帶前，認真檢查有否漏氣，止血儀是否靈活實用，否則要及時更換。

按肢體及年齡，準確選用止血帶（大、中、小號）。

捆扎時松緊要適宜，以能容納一指為宜。

捆扎止血帶前先用紗布或無菌巾纏繞保護肢體，并使其鋪平，防止受力不均勻，而引起水泡或瘀血發生。

捆扎后要用紗布繃帶加固兩周，防止漲開或脫滑。

無菌止血帶可由洗手護士在手術臺上協助主刀醫生捆扎，確保適宜的松緊度。

嚴格掌握止血帶的使用時限，單肢體第1次使用不超過90min，第2次使用不超過60min，2次間隔為5～10min。

驅趕血液時，要均勻持續用力，驅血帶環繞重疊大于或等于1/3，且由肢體遠端向近端逐漸驅趕血液至止血帶邊緣，充氣至所需KPA，以達到充分止血的目的

多個肢體同時使用止血帶，放松時，要先放松一肢體，待血壓平穩后，再放松另一肢體。每一肢體的使用時限60min。防止經脈缺血時間過長，肢體壞死及有效循環血量突然加快，使心臟負擔加。